Graviditet og fødsel når den gravide har ryggmargsbrokk

Planleggingen av svangerskapet og oppfølgingen bør gjøres i samråd med jordmor, fastlegen og spesialisthelsetjenesten.  

Viktig før graviditet

• Gravide med ryggmargsbrokk må ta ekstra tilskudd av folat. Foreldre med ryggmargsbrokk har økt risiko for at fosteret skal utvikle ryggmargsbrokk. Folsyretilskudd reduserer denne risikoen.
  • Før graviditet bør kvinnen ta tilskudd av 4 mg folat (folsyre) hver dag i minst 1-3 måneder. 
  • De tre første månedene av graviditeten bør hun fortsette med å ta 4 mg folat hver dag. 
  • Etter tre måneders graviditet bør kvinnen ta 0.4 mg folat gjennom resten av svangerskapet. 
  • Resept på 4 mg folat skrives av fastlegen.  

• Før graviditeten bør kvinnen gå til kontroll hos fastlegen. Fastlegen vurderer om det er  behov for oppfølging hos spesialisthelsetjenesten. Hos fastlegen bør det også gjøres kontroll av urinveier og nyrefunksjon, lungefunksjon, blodtrykk, vekt, lipider og blodsukker. Ved overvekt og/eller diabetes bør det være ekstra fokus på god livsstil og blodsukkerkontroll.  I tillegg bør legen undersøkeom det er endringer i hudfølelsen, kraft, smerter, hodepine eller øyeplager, eller tegn til trykksår. 

• Fastlegen bør også gjøre en gjennomgang og eventuelt tilpasning av medisiner, fordi noen medisiner kan påvirke fosteret. Særlig medisiner mot epilepsi og nevropatiske smerter er det viktig å gjennomgå. 

Oppfølging under graviditeten 

• Det er viktig å gå til regelmessige kontroller hos jordmor og fastlegen. Den gravide bør også gå til ekstra kontroll hos en fødselslege på svangerskapspoliklinikken for å planlegge oppfølging i svangerskapet og fødselen. Oppfølgingen blir basert på individuell sykdomsbyrde, tidligere kirurgi og funksjonsnivå. 

• Det er litt økt risiko for svangerskapsforgiftning og for tidlig fødsel. Derfor er det viktig med regelmessig kontroll av blodtrykket og nyrefunksjon hos fastlegen. Hvis blodtrykket er forhøyet eller nyrefunksjon er påvirket før svangerskapet eller i første trimester, bør legen vurdere forebyggende behandling mot svangerskapsforgiftning med Albyl-E-tabletter. 

• Hvis det er problemer med urinveiene er det økt risiko for urinveisinfeksjoner og nyrebekkenbetennelse. Fastlegen bør jevnlig sørge for at det gjøres dyrking av bakterier i urinen og behandle infeksjoner ved behov. Engangskateterisering kan være nødvendig ved dårlig tømming av blæren.  

• Den gravide kan forebygge treg mage (obstipasjon)  med mer fiber i kosten, høyere væskeinntak og fysisk aktivitet. 

• Hvis lungefunksjonen er påvirket, særlig ved skoliose/ryggskjevheter, må dette følges opp hos lungelege med kontroller i svangerskapet. 

• Generelt er det økt risiko for blodpropp (trombose) under graviditeten og i tiden etter fødselen. Risikoen øker ved redusert bevegelighet, og fastlegen må vurdere om det må gjøres tiltak for å forebygge blodpropp gjennom hele svangerskapet. 

• Økt vekt, endret tyngdepunkt og mindre aktivitet endrer utfordringene for mange. Lite bevegelse øker risikoen for å utvikle trykksår. Det er viktig å forebygge sår med trykkfordelende hjelpemidler på  steder på kroppen som er utsatt for trykk. 

• For de med shunt til bukhulen (ventrikuloperitoneal shunt,) kan den voksende livmoren presse på bukhulen slik at det kan påvirke shunten.  Vær obs på symptomer på hydrocephalus som økt hodepine, kvalme, synsforstyrrelser, nedsatt våkenhet eller endret mental tilstand. Dette bør følges opp  hos nevrokirurg ved behov. For de med epilepsi er det viktig med god kontroll av epilepsibehandlingen. Justering av medisiner gjøres i samråd med nevrolog.  

• Under graviditeten kan det oppstå nye behov for hjelpemidler, kompenserende tiltak, trykkfordelende hjelpemidler, hjelp til transport og personlig assistanse. Etter fødselen kan det også være behov for hjelp til aktiviteter med babyen. Få hjelp fra fastlegen, sosionom eller ergoterapeut i hjemkommunen for å diskutere behov og muligheter. 

Fødselen  

• Mange kvinner med ryggmargsbrokk kan føde naturlig (vaginalt). Fødselen må planlegges godt og vurderes individuelt.  

• Planlegging av fødselen skjer på  svangerskapsklinikken ved et universitetssykehus i god tid før fødselen. Fastlegen bør sende en henvisning i andre trimester.  

• Tidligere kirurgi i urinblæren kan ha betydning for valget av naturlig (vaginal) fødsel eller keisersnitt. 

• En plan for smertelindring med ryggbedøvelse (epidural) gjøres i samråd med narkoselege (anestesilege)  

• Gi beskjed til helsepersonell ved eventuell lateksallergi.  

Sist faglig oppdatert januar 2025