Måleverktøy: Barthel Index
Skjema
Barthel Index 20: (MBI på norsk - legeforeningen)
Barthel Index 100: (Mahoney på norsk - Helsedirektoratet.no)
Hva måles
Vurderingsskjema for aktivitet i dagliglivet (ADL), funksjonell mobilitet og gange (Mahoney & Barthel 1965).
Type instrument
Observasjonsskjema. En sjekkliste for selvstendighet, først og fremst beregnet på å bli brukt av sykepleiere, ergoterapeuter og fysioterapeuter i deres daglige kontakt med pasientene.
Målgruppe/diagnose
Beregnet på voksne med ulike diagnoser og fysiske funksjonshemming.
Brukes mest til hjerneslagpasienter (i pakkeforløp fase 2), andre nevrologiske og nevromuskulære sykdommer, muskel- og skjelettlidelser, og kreftpasienter. I tillegg til det, brukt innen geriatri og eldreomsorg; og ikke-spesifikke pasientpopulasjoner.
MID/MCID
Spriker veldig fra studie til studie. Typisk MID/MCID er mellom 1,8 og 5 på Barthel-20. Se https://www.sralab.org/rehabilitation-measures/barthel-index
Kort beskrivelse
Barthel indeks finnes i en rekke ulike varianter og oversettelser. Skalaen består av ti ferdigheter som adderes opp til en sumskåre mellom 0 og 20 (Collins et al versjon) eller 0-100. I den opprinnelige versjonen som går fra 0 til 100, gir et falskt inntrykk av at det dreier seg om en eksakt prosentskala og mer presis måling enn hva det faktisk er. Disse to skåringsmetodene er ellers tilstrekkelig like, og man kan konvertere Barthel 20 vs Barthel 100 ved å multiplisere eller dividere med fem. Shah versjonen av Modified Barthel Index derimot, har en mer fingradert måling på 0-100 skala.
Skår representerer grad av uavhengighet av hjelp fra annen person. Hvis det er nødvendig med tilsyn, skåres aktiviteten ikke som 'uavhengig'. Derimot, hvis en aktivitet mestres med bevegelseshjelpemidler skåres personen uavhengig i denne aktiviteten.
Barthel Index vurderer ti funksjonsområder som beskriver ADL og mobilitet:
- Spising: evne til å ta til seg mat.
- Bading/dusj: evne til å bade eller dusje på egen hånd.
- Personlig hygiene: evne til å ivareta personlig hygiene med f.eks. tannpuss, barbering og kroppsvask.
- Påkledning: evne til å velge og ta på seg klær.
- Tarmkontroll: evne til å kontrollere avføring.
- Blærekontroll: evne til å kontrollere vannlating.
- Toalettbesøk: evne til å gå på toalettet.
- Forflytning mellom seng og stol: evne til forflytning mellom seng og stol.
- Mobilitet: evne til å forflytte seg til fots eller i rullestol.
- Trappegang: evne til å gå i trapper.
Summen av de 10 elementene i Barthel ADL-indeks. Tall på 0-9 indikerer høyt hjelpebehov, 10-19 moderat hjelpebehov og 20 er selvhjulpen.
Barthel Indeks gjennomføres som et intervju eller spørreskjema (når klienten er i en stabil situasjon og ikke har kognitiv svikt) og/eller observasjoner. Skåringen antyder grad av selvhjulpenhet og hjelpebehov.
Barthel er enkel å bruke og tar: selv rapport: 2-5 minutter; direkte observasjon: 20 minutter, men kan variere avhengig av pasientens evner og toleranse. Det tar 20 minutter for å administrere det, men kan det ta ca. 1 time, inkludert utfylling av skjema.
Versjoner
Begrepet "Modified Barthel Index (MBI)" brukes ofte synonymt med Barthel-20, mens Barthel 100 er den opprinnelige (Mahoney). Barthel-20 og Barthel-100 belyser de samme 10 grunnleggende funksjonsområdene som er nødvendige for å takle hverdagen. Poengsummen til Barthel-20 går fra 0-20 poeng, mens Barthel-100 scorer fra 0-100 poeng. I begge tilfeller er en høy score (nærmere 20 eller 100) et uttrykk for selvhjulpenhet, mens en lav score (nærmere 0) er et uttrykk for hjelpeavhengighet (Collins et al., 1988, Shah et al., 1989).
Collins versjonen av Modified Barthel 20 har enklere beskrivelser for hvert spørsmål enn opprinnelige Barthel-100. for en raskere kartlegging vurdering av funksjonsnivået,
I litteraturen referer MBI – Modified Barthel noen ganger til «Modified Barthel-20 (Collins) og andre ganger til Shah Modified Barthel 100.
Shah versjonen av Barthel-100 introduserer en mer gradert registrering av små endringer i funksjonsnivå. En studie gjort av kanadiske ergoterapeuter fant ikke bedre responsivitet ved bruk av 100-skalaen til Shah et al, mens en 2024 studie fant at Shah Barthel bedre fanger opp små forbedringer i ADL enn den originale versjonen. I tillegg til "x5" forskjellen mellom MBI-20 og BI-100, er det også noen små forskjeller i svaralternativene, og hvor detaljert de er beskrevet. Shah finnes per 2024 ikke i norsk oversettelse.
Artikkel som sammenlikner opprinnelig Barthel 100 med Shah versjonen
Andre versjoner
Modified 10-item version (MBI-10); 5-item BI short form; The expanded 15-item BI version; The extended BI (EBI); The 3-item BI; Self-rating BI (SB); Early Rehabilitation Barthel Index (ERI).
Utstyr
- Papir og blyant
Anskaffelse (kostnad og /eller registreringsplikt)
Det er en kostnadsfri test.
Aktuelle referanser for norsk oversettelse
Barthel ADL-indeks er opprinnelig oversatt til norsk ved Knut Laake. Denne norske versjonen er redigert i 2008 av Ingvild Saltvedt, Jorunn L. Helbostad, Unni Sveen, Pernille Thingstad, Olav Sletvold og Torgeir Bruun Wyller på grunnlag av flere tidligere norske oversettelser og med hovedvekt på originalpublikasjonen fra 1965.